Contoh Surat Kuasa
S U R A T K
U A S A
Nomor :
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Pekerjaaan :
Alamat :
Yang selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA.
Dengan ini memilih
domisili hukum di kantor kuasanya yang disebut di bawah ini, dan selanjutnya menerangkan
telah memberi kuasa penuh kepada:
Drs. H. Amir Hamzah Pane, Apt, S.H,
M.H, MM
Yang seluruhnya merupakan Advokat
dan Konsultan Hukum di AHP &
Partners, alamat : Mall Epicentrum Walk,
Office Suite A 529 Kawasan Epicentrum
Utama Jl. Rasuna Said, Kuningan, Jakarta Selatan 12940 Indonesia - Telp (021)
95565006 Fax (021) 46275181, yang selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.
KHUSUS
Untuk
atas nama PEMBERI KUASA bertindak secara bersama-sama dan/atau sendiri-sendiri
mewakili PEMBERI KUASA sebagai PENGGUGAT di Pengadilan Negeri Jakarta Utara
dalam perkara Perbuatan Melawan Hukum yang dilakukan oleh Tergugat yang beralamat Jl.
(_____________) selaku TERGUGAT atas transfer uang melalui Bank HSBC Singapura
sebesar $ 1.500.000 (satu juta lima ratus dollar Amerika) tertanggal 16 Desember 2017.
Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa
diberi hak untuk melakukan segala upaya maupun tindakan hukum antara lain :
Menghadap di muka Pengadilan, menghadap Pejabat dan/atau Orang Perorangan yang terkait
dengan perkara, melakukan mediasi, mengajukan Gugatan, mengajukan Replik, mengajukan
Alat Bukti sebagaimana dimaksud dalam Pasal 164 HIR dan mengajukan Kesimpulan
(Konklusi) serta hal lain yang berhubungan dengan perkara tersebut, menjalankan
perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan yang menurut hukum harus dijalankan
atau diberikan oleh Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa diperkenankan
melakukan segala upaya hukum yang dianggap penting sebagai mana tujuan
yang dikehendaki dari Pemberian Kuasa.
Selanjutnya, Kuasa ini diberikan Hak Subtitusi dan Hak Retensi.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Jakarta, Agustus 2017
Penerima Kuasa I Pemberi Kuasa
Drs. Amir Hamzah Pane, Apt, S.H, M.M, MH
Komentar